糖尿病患者需要终身服药,所以很多糖友说起降糖药都如数家珍,不论新剂型,还是新品种,都受到糖友的热切关注。但是对于如何选用降糖药,很多糖友仍陷入“别人吃哪个药有效,我就吃哪个药”“哪个药贵买哪个”“哪个药最新就吃哪个”等误区。大同现代医院糖尿病专家马凤英指出,糖友选择药物应遵循16字原则:副作用少、用药简单、使用方便、依从性好。马凤英额外补充了糖尿病治疗的个体化原则,糖友用药做到这几个原则,可在很大程度上保证血糖平稳。
副作用少:避免出现低血糖
马凤英指出,药物或多或少都会有副作用,降糖药也不例外,在选用降糖药时,当然副作用越少越好。
总体来说,降糖药的副作用主要集中在三个方面,即低血糖风险、胃肠道副作用、体重影响。此外,也有降糖药会增加患心血管疾病的风险,导致水肿、增加泌尿系统和生殖系统感染风险等,但出现概率较低。在所有副作用中,低血糖的出现概率较高且危险性最大,所以糖友选用降糖药首选低血糖风险低的药物,如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
简单方便:提高患者依从性
马凤英表示,用药简单、使用方便的最终目的是提高患者的依从性。虽然吃药是糖友的日常“任务”,但由于各种原因,如忙碌、记性不好等,很多糖友依从性不高,常常出现漏服或少服药的情况,从而影响血糖控制。所以在选用降糖药时,应尽可能做到用药简单、使用方便。现在很多药物被做成了复方制剂,患者虽然只吃了一片药,但其实是吃了两种降糖药,大大方便了患者。
此外,马凤英指出,由于进食会造成血糖波动,所以,过去降糖药会严格规定服用时间,但随着医学技术的进步,目前很多降糖药(除α-糖苷酶抑制剂必须餐前服用或餐中嚼服)已经不受进食影响,餐前、餐中、餐后服用均可,即使出现漏服,及时补上即可。
综上所述,糖友在病情允许的情况下,口服降糖药可以选择一天只吃一次且对服药时间要求不高的降糖药。
个体化:吃药不跟风
很多糖友在选用降糖药时都会听从病友的建议,听到别人吃某种药,空腹血糖正常了,会问到底是什么药,然后自行购买服用。但其实,糖友选用降糖药最重要的原则就是个体化。
每个糖尿病患者都是一个独特的个体,选用的药物也不相同。马凤英介绍,糖友选用哪种药物,需要综合考虑很多因素。只要有一项指标有差异,其选用的药物就可能不同。所以糖友需注意,对别人有效的药,对你不一定有效,甚至可能有害,选药时千万不要追求与别人一样。 |