大同大同市现代医院管理有限责任公司总院长、医学硕士、主任医师   侯泽

　　  身边的糖尿病人越来越多，但“合格”的糖友却少。很多人不能正确面对糖尿病，摆不对自己的位置，陷入观念误区。
      有的是不当回事，听天由命；有的是自以为是，钻牛角尖；有的是讳疾忌医，偏听偏信；有的是积习难改，明知故犯。
      诸多错误观念，种种心理因素，成为糖尿病康复的障碍，也使糖友抗糖陷入怪圈：知道自己是糖尿病，也看起来在积极治疗，情况却是越来越糟。糖尿病治疗过程中，专业医生与患者，甚至与一些非专科医生之间经常会有一些观念上的巨大差异。医生不但要拿药治病，还要苦口婆心地改变患者一些错误的观念，以便顺利地贯彻正确的治疗原则。而这一切的根源就在于，糖尿病人迫切需要自主地接受教育，让正规治疗的观念扎根，挤掉那些危害康复的野草。
      本文是继《走出治糖“怪圈”》（一）和（二）之后的又一爱心“贴士”，望糖友能从中得到启发。

怪圈一 不当回事，百无禁忌
      很多病人认为自己能吃能喝，不会得病，虽然有点疲倦乏力也是因为上了年纪的关系，认为生老病死，自有天定，于是一如既往，百无禁忌。还有一种人，因为文化水平较低，再加上经济不宽裕，对糖尿病及其并发症的危害认识不足，对这种感觉不是明显的疾病根本不予以重视，采取听之任之、我行我素的态度，既不控制饮食，也不坚持运动，更谈不上服用药物。另有一些病友认为“是药三分毒”，只要控制饮食和坚持运动就可以了，或认为血糖虽然高，但无关紧要。其实糖尿病治疗的根本是不要引起各种并发症，维持和稳定正常代谢是最为重要的，不管哪种方法，必须保证血糖、血脂正常。

怪圈二 病急乱投医，盲目治疗
      临床上，有一半以上的糖尿病患者有过“病急乱投医”的经历。一旦得上，病人和家属都焦急万分，总盼望能找到最好的药物治疗。一些人缺乏糖尿病知识，道听途说，盲目轻信，加上某些媒体广告的误导，什么“祖传秘方”、“根治糖尿病”、“不需控制饮食和水果”等等，致使一些求医心切的病友上当受骗，而放弃了医院的正规治疗。其结果是损了钱财又耽搁病情，甚至连性命也搭上。
      糖尿病的治疗个体化很强，患者血糖、血脂、肝功等情况不同，日常饮食和生活习惯不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治疗的方案也都是不同的，所以叫“同病不能同治”。一些大打广告的、私制的糖尿病药品并没有经过GMP认证，打着中药的旗号，却添加了西药的成分，且对药品成分不按规定进行说明，这样的药品患者服用后很容易发生不良反应，对患者的伤害更大。
      因此，发现患了糖尿病，一定要找专科医生就诊，因为专科医生经验丰富，充分掌握糖尿病的来龙去脉，能更准确地抓住病机，这样不仅能良好地控制血糖，还能及时发现与积极防治并发症。作为糖尿病人一定要尊重科学，积极配合治疗，更不能轻信巫医巫药及其骗术，要吸取一些人的教训，不再因为对糖尿病的无知而付出惨痛的代价，做一个理智的糖尿病人。愿所有糖尿病人及家属都能理智选择，维护自身的健康。

怪圈三 　听患者不听医生的， 听外人不听家人的
      有些患者受其他患者的影响甚于医务人员，对于家人的帮助和规劝也不相信，总认为自己的孩子自己的配偶应该听自己的，这是不妥当的。因为，糖尿病治疗是完全个体化的治疗，别人的情况是别人的，您的病情、体质、血糖、血脂、血压等指标不会等同于其他患者，所以用在别的患者身上有效的治疗未必适合您的治疗，而对别人属于治疗无效的方法对于您很可能是有效的措施。家人熟悉您的生活方式，医生了解您的病情变化和检查用药情况，如果您本人对糖尿病知识的了解甚少，又无精力和时间来做血糖监测等观察，家人的帮助是必要的。更重要的是，一定要相信专科医生，配合医生坚持正规治疗。

怪圈四 依赖成性，听天由命
      有的患者对自己的病情不了解，对治疗的目标不明确，如血糖控制在什么水平为好，血压应该降低到什么水平，有否血脂异常等，都不了解。更有甚者，连自己正在服用什么药物都不知道。一问三不知,需要家里人陪着看病，帮助回答医生的提问，这是很可悲的。因为对于绝大多数患者而言，糖尿病是一种终身性疾病，需要终身注意饮食、运动和用药，有的需要注射胰岛素，如果过多地依赖他人，就会失去自己的主观能动性，就不能独立地参加各种社会活动和从事正常的工作和生活，而且，有时候还会出现危险，如发生低血糖、血压波动等。
      患者应该通过与医务人员的交流和自己平时的学习和观察，了解自己的病情，了解糖尿病，最终能与糖尿病和睦共处，成为“健康的”病人，使糖尿病不影响自己的生活质量和生存时间。甚至于有的患者因为患了糖尿病，坚持了健康的生活方式，而比一些没患糖尿病的同龄人活得更好更久,这完全是可能的。

怪圈五 对中医药缺乏正确认识
      有些糖尿病病人在经过长期口服降糖药后，尽管血糖控制良好，但认为西药副作用大，于是停服所有西药，结果服用一段时间中药后，血糖非但没降，反而有所升高，于是又认为中医根本不能治疗糖尿病！其实，“中药能治好糖尿病”与“不能治糖尿病”的说法，都是不正确的。对于糖尿病而言，最好是中西医结合治疗，一方面通过西药良好地控制血糖、血脂，另一方面用中药调理体质，改善症状，预防和治疗并发症。客观地讲，中药的降糖作用远不如西药可靠、方便和及时，但是，中药在防治并发症方面的长处又不是西药所能比拟的。比如说，糖尿病人经常出现大便干结、睡眠不好、汗多、疲倦乏力等症状，中药可能用一个药方就可以产生疗效。再比如糖尿病周围神经病变，目前市场上虽然有较多的治疗药物，这些药不仅价格昂贵，效果也大多不尽如人意，而使用益气通络、活血化瘀、化痰祛湿的中药则不仅有效而且价廉。因此，认知糖尿病，监测血糖，合理控制饮食，坚持适量运动，采取中西医结合治疗的方法，不失为糖尿病病友的最佳选择。

怪圈六 自以为是，随意用药
      有的患者以为只要服用降糖药就可以治疗糖尿病，只要自己服用了降糖药，就可以随意进餐，甚至从不到医院监测血糖，只是按照医生首诊提供的处方“照方抓药”，一吃了事。其实，糖尿病需要综合治疗，其中饮食治疗和运动是基础。轻症糖尿病通过饮食控制和适当运动就可控制，而需要药物治疗的糖尿病患者在服药的同时，也需继续坚持饮食控制和运动疗法。
      还有很多患者为了快速降糖，自行加大药物剂量，引起肝功能的损害。降糖治疗不能只靠加大剂量，而是需要在专业医师的指导下，确定个体化的治疗方案。与之相反，有些患者在仔细研究西药说明书后，因为担心副作用，迟迟不肯适时服药。其实，任何药物都有一定的副作用，中药、西药皆如此。但血糖控制不好，对身体的危害要远远超过药物可能带来的副作用。何况，医生在选用降糖药物时也会根据患者的肝肾功能来评估药物。因此，真正可怕的不是药品的毒副作用，而是疏忽定期监测，不根据血糖的情况合理调整药物。

怪圈七 重治疗，轻检查
      有的患者不接受检查，怕抽血、怕花钱，这是不对的。因为，没有检查结果，治疗就很盲目，难以达到效果。临床证明，血糖监测好的患者，血糖控制得更理想。而且，血糖监测好的患者尽管在检查上多花了钱，但用药上却更合理也更省钱。平时不检查，一旦检查了血糖就很高，甚至出现了严重的并发症，乃至需要住院治疗，结果是花费了更多的钱。更重要的是，花了钱还达不到良好的治疗效果。

怪圈八 得了糖尿病，专吃保健品
      有的患者宁肯花钱吃保健品或轻信虚假宣传，而不愿意服用降糖药。一些患者因经济困难，服用降糖药不规律，即血糖高就服药，血糖正常了就停药，结果造成血糖波动大；有的患者还处于持续高血糖状态，最后多花了钱。还有经济困难的患者，难以坚持服用降糖药，却花数百元钱买了“降糖”的泡脚中药。一些患者宁肯买“健字号”的保健品或“食字号”的食品,而不服用正规的降糖药。这是一种绝对错误的做法，因为“健”字号或“食”字号都不是药品，没有直接的降糖作用。严格地说，这些不能治疗糖尿病。有很多食品类或保健类物品，其实完全是骗人的，都是加了化学药品，由于没有明确剂量，所以不能随便服用，更不能当成保健品或食品大量服用，否则会造成生命危险。
      糖尿病的治疗是长期的过程，经济因素也是影响患者能否得到高质量医疗服务的重要因素，但是，这不是唯一的因素，更不是最重要的因素。一些经济条件差的患者通过认真细致的饮食和运动以及更为经济的药物治疗，同样能够将病情控制得很好。一些经济条件好的患者，尤其是忙于工作应酬而不能坚持科学治疗的患者，虽然有钱，而未必能将糖尿病控制得很好。