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当心甲亢的漏诊误诊
时间:2008/11/22 12:19:54  来源:大同市现代医院管理有限责任公司甲亢病防治中心  点击:3478

    甲状腺功能亢进症,简称甲亢,临床表现复杂多样,当以某一系统症状为突出表现时,会掩盖甲亢的临床特征,此时易导致误诊。近年来,我们诊断治疗了数百例曾在外院被误诊的甲亢病人,其甲亢的特殊表现及机制与相应易误诊的病有如下几类。
甲亢性周期性瘫痪
    初诊未发现甲亢,而仅仅诊断为周期性瘫痪。他们均以周期性瘫痪为首发症状,但病人除有四肢软瘫外,还有不同程度的消瘦、心率增快,血清甲状腺素水平升高,因而其后确诊为甲亢性周期性瘫痪。
甲亢并发症状性精神病
    多以精神异常为首发症状,或甲亢复发后以精神症状为主要表现。因此,易被误诊为躁狂症、抑郁症、精神分裂症。但是,这些病人除有明显的精神症状外,均有不同程度的怕热、多汗、消瘦、心率增快等高代谢症候,血清甲状腺素水平有不同程度升高,因而其后确诊为甲亢并发症状性精神病。
甲亢合并血液系统异常
    常见乏力、发热,血白细胞减少,或乏力、心悸、面色苍白,血红蛋白降低,易被误诊为贫血;但是,病人就诊时,均无肝、脾、淋巴结大,而有消瘦、手颤、心率增快、甲状腺肿大体征,血清甲状腺素水平升高,因此最后确诊为甲亢。
甲亢性腹泻
    常以慢性腹泻、乏力、消瘦为主要表现,反复用抗生素及助消化药治疗无效,因此易被误诊为慢性结肠炎。但查体发现,病人除肠鸣音活跃外,无其他腹部体征,进一步检查发现有手颤、心率快、甲状腺肿大等体征,粪培养无致病菌生长,血清甲状腺素水平升高,因此最后确诊为甲亢性腹泻,行抗甲亢治疗后消化道症状消失。
甲亢合并肝损害
    常见乏力、食欲缺乏、厌油、黄疸以及查丙氨酸转氨酶和总胆红素升高,易被误诊为黄疸型肝炎,但护肝治疗效果差。后经查体发现,这些病人除有全身皮肤黏膜黄染、肝大外,并有消瘦、心率快、甲状腺肿大等体征;同时,总甲状腺素明显升高。因而最后确诊为甲亢合并肝损害,给予抗甲亢及护肝治疗而愈。
    甲亢是常见的内分泌疾病,其临床表现涉及多个系统、复杂多样,若临床医师对甲亢认识不够全面,只知其一,不知其二,满足于表面现象的诊断,而不去深究其原发病,则容易导致误诊漏诊。对于这些病人都应反复做甲状腺功能检查,才能避免漏诊误诊。

 
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