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走出治糖“怪圈”(二)
时间:2008/11/21 11:26:17  来源:秦关  点击:3959

    为什么糖尿病会出现达标率低、控制率低等诸多现状?为什么很多人明明已经费很大劲控制糖尿病了,身体却越来越差,抵抗力越来越弱,浑身出现并发症?
一个根本的原因是,很多人由于对糖尿病缺乏正确认识,陷入了一个个糖尿病防治的“怪圈”:
——在治疗上盲目效仿,见别人怎么治自己就怎么治,别人吃什么药自己就吃什么药,同病相传,陷入“千人一方”的怪圈。
——不想改变原有生活习惯,陷入“习惯成性,痼疾难除”的怪圈。
——不愿意接受医生的建议,却相信所谓的降糖“秘方”,或者自诊自治,陷入非正规治疗的怪圈。
——认为糖尿病就是因为吃糖多引起的,甚至认为甜食一定就含糖高,只要不甜就可以多吃,导致身体越来越胖,饭量越来越大,陷入饮食怪圈。
凡此种种,错误的治疗方法通过糖尿病人相互传播,以讹传讹,导致为数众多的糖尿病人深陷“怪圈”而不自知,错误观念根深蒂固,不仅事倍功半,错过治疗良机,而且与科学方法南辕北辙,严重损害身体机能,导致并发症频频出现。心脑血管、肢坏死、肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重等问题,困扰着众多的糖尿病友。
现代医院劝告患者,要相信科学,转变观念,走出“怪圈”,

怪圈一:健康生活。同病相传 千人一方

    乔某在现代医院检查诊断为2型糖尿病、胰岛素抵抗、胰岛素释放延迟,并发症检查都属正常。同时乔某体型很胖,超重30公斤。据此,现代医院侯院长给他制定了增加胰岛素敏感性的药物,同时服用预防并发症的中药,指导科学合理膳食,适当增加运动的治疗方案。通过三个月的正规治疗,乔某一切正常,目前已经停药2年,只是适当控制饮食,坚持每天游泳,血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白都能良好达标。很巧,乔某发现糖尿病半年后,乔某的弟弟也在现代医院查出糖尿病。检查发现,他是胰岛功能减低,属2型糖尿病,胰岛素释放严重障碍型,胰岛素明显减少。侯院长为他制定了短期(3-6个月)注射胰岛素的治疗方案。乔某的弟弟却认为,自己和哥哥都是糖尿病,而且又是亲兄弟,怎么哥哥吃药能行,自己却要打针呢!于是,他自己买了降糖的胶囊,用了一段时间,血糖也降了很多,所以他暗自庆幸没有打针。可过了一年,出现视物模糊、四肢麻木、阳痿等症状,再次检查,查出眼底出血、肾功能不全,足部血管出现血栓,只能住院治疗。
在临床上,有一个怪现象,几乎所有的病人都吃同一种药物。因为糖尿病的发病率很高,周围糖尿病患者很多,所以发现高血糖时病人的第一个“医生”必定是身边的糖尿病人。病人往往不做任何检查,不看医生,也不知胰岛功能及并发症情况,见别人吃什么药自己就吃什么药。由于一些传言、偏方、广告的误导,导致几乎所有病人服用同一种“降糖胶囊”或保健品。这些药物大多是一些自制假药或掺加西药的保健品,每年出现3-5个品种,过两年,执法部门曝光称这些药为假药,患者就又换另一种新的“胶囊”。比如“平糖胶囊”、“糖脂克胶囊”、“胰复康胶囊”、“糖必康胶囊”等等,都是患者曾广泛使用的假药。这些,都表现为“同病相传、千人一方”。
内分泌专家、现代医院院长侯泽说,虽然很多人都患有糖尿病,但是“同名不同病”,不同的患者,糖尿病发病的机制不同、阶段不同、胰岛分泌胰岛素情况不同,有无并发症也不一样。就是同一个人,糖尿病的各个阶段病情也不同。糖尿病就像人的指纹,世界上没有两个人是相同的,同一个人,也没有两个指头的指纹是相同的。因此,糖尿病防治是一种个性化治疗,切忌“千人一方”,盲从盲治。打个比方,糖尿病前期,一般通过控制饮食和运动就可以;进入临床糖尿病期,则需要服药或外用胰岛素严格控制血糖,预防并发症;一旦进入晚期,就需要以治疗并发症为主。

怪圈二:习惯成自然 痼疾难除

    好吃懒动是每个人的本性,人们从一生下来就喜欢可口的饮食。过去生活水平低,人们都片面追求多吃多喝,生活条件改善后几乎所有国人都存在一个问题:吃得好,吃得多,因而出现了代谢性疾病发病率上升,由改革开放前的不足2%,发展到现在糖尿病、肥胖、高脂血症、脂肪肝、痛风的发病率总和超过20%。多食必然导致热量摄入增加,尤其我国的饮食结构习惯以主食为主,这是导致肥胖的一个主要因素。另一个因素则是生活条件改善造成体力劳动的减少,每天的热量消耗减少。因此改变饮食结构和饮食习惯,改善长期养成的不良生活行为,是预防和治疗糖尿病的重要措施。可是大部分患者没有足够认识,习惯成自然,难以改变,更有一些人认为“能吃能喝”是件好事情,导致病情难以控制。
小李的爸爸患糖尿病5年,并发高血压、高脂血症、脂肪肝,由于身体肥胖,常出现胸憋、头晕等症状。在现代医院全面检查后,专家提醒,在坚持吃药的同时一定要进行饮食控制。老李却认为得了病吃药就可以了,能吃能喝,身体才能强壮;况且,自己就是好吃主食,蔬菜从来不喜欢吃,从小就这样吃饭,习惯了,每天晚上不吃两碗小米稀饭好像没吃饭一样不舒服,因而一直坚持不控制饮食,血压、血糖、体重也一直不能达标。三个月前,小李告诉医生,父亲上厕所突然发生昏迷,送医院诊断为大面积心肌梗塞,抢救两天后离开了人世。
患者陷入“习惯”的怪圈而不自省,已经成为糖尿病防治的一个难题。喜欢可口的主食、不爱吃蔬菜的饮食习惯,不爱运动、作息不规律的生活习惯,抽烟喝酒的不良习惯,均应设法纠正或加以改善。否则,即使是去多少医院,请再高明的医师,用再“好”或再多的药,甚至注射胰岛素,也不会达到控制病情的效果。更不可偏听偏信那些祖传秘方、灵丹妙药,或新奇的特殊方法、可以根治糖尿病的传说,以免延误合理的治疗,而使病情加重,甚至出现严重危及生命的并发症。

怪圈三:不听医生言  吃亏几十年

    糖尿病专科医生最发愁的就是患者不听医嘱,不按照科学正规的治疗方案进行防治。有的患者希望通过几副中药或秘方、偏方根治糖尿病;有的患者自以为是,不吃药、不打针,不听医生的话;有的认为糖尿病就是血糖高,无其他不适症状,不影响饮食,不需治疗,即使治疗也不规律;还有病程长的患者不听从医嘱,自行安排用药和饮食。这些错误的行为和认识,使很多糖尿病人早早就出现并发症,本来可以获得正常寿命,却因心脑血管、肾病严重,使预期寿命减少了几十年。临床上,这样的事情屡见不鲜。
 天镇县患者丁某在53岁上检查出糖尿病,起先一直在现代医院正规治疗,按医生嘱咐用药,合理膳食、运动,病情一直控制得很好。2005年,丁某看到一则“中药降糖药物”广告,声称“根治糖尿病,只需90天”,于是他决定买来试试。吃药3天后,他的血糖就降下来了。欣喜万分的丁某以为继续服用就可以彻底和糖尿病告别,就完全放弃了正规治疗,结果在用药50天后右眼出现朦胧的白丝,三个月后右眼完全失明。
像丁某这样的病例相当普遍。有相当一部分患者不听医生劝告,轻信一些非法的降糖“胶囊”广告,因降糖过度导致低血糖,有的患者因低血糖,一觉睡下,就再也没有醒来……
还有的患者固执己见,听不进糖尿病专科医生的劝告,不进行治疗,或者按照自己的错误认识进行治疗,因而造成严重后果。报载,一糖尿病患者因听朋友劝说,拒绝接受正规治疗,导致病情加重,死在自家厨房。还有一患糖尿病的中年女子也因没按规定服药,自行将药量加大,后因抢救无效身亡。这些患者,如果按医生的嘱咐去做,悲剧是完全可以避免的。
糖尿病是一种特殊的慢性病,其特殊性表现在一是很多患者已经患病却没有任何症状,几乎所有人不知晓自己啥时候患上糖尿病;二是糖尿病在短期内不进行任何治疗,病情也不会有明显加重,但时间一长会引起严重的并发症;三是糖尿病不能完全由医生把病治愈,病人必须密切配合医生,控制饮食、适度运动、加强自我教育、保持心理健康。由于上述特殊性,一方面要求糖尿病患者必须听从医生的医嘱,必须密切配合医生才有痊愈的希望;另一方面却是糖尿病发病缓慢,不听医嘱也不会在短期内出现明显问题,患者往往认为医生的话不重要,大都发展成并发症,造成严重后果,甚至是付出生命的代价。现代医院专家告诫患者,糖尿病患者一定要走出这一治糖的“怪圈”,享受健康生活。

怪圈四:不吃甜食,万事大吉

    糖尿病患者需要控制饮食,但很多患者都以为控制饮食就是不吃甜食,认为甜的东西含糖多,不甜的东西含糖少。所以放心大胆地吃米饭、馒头等不甜的主食。却不料,这样的选择无异于南辕北辙,因为患者认为“不甜”的食物,恰恰含糖量非常大。白面、大米、玉米、小米、粉面等属于多糖类食品,它们虽然不甜,但都含糖60-80%。这些食物进入胃内,会全部分解为葡萄糖,吸收到血液,和直接吃糖一样,都会造成血糖升高。患者害怕吃“糖”,却通过其他渠道又吃进了大量的糖,陷入错误认识的“怪圈”,严重影响了治疗与康复。
大同周边,很多人的饮食习惯都是饭多菜少;蔬菜少、纤维少、蛋白少,但主食却很丰富,无论稠、稀,都是以淀粉为主。很多患者多年来养成了爱吃面食、米粥的习惯,几乎每天、每顿都离不开,而且越吃越想吃,越吃饭量越大,并不认为有什么不妥。他们认为,面条、馒头、米饭、小米稀饭等都不是甜食,多吃点也无妨。在这样的错误观念的引导下,患者吸收的热量和糖份越来越多,导致体重增加,虽然他们一直坚持正规用药,照样严重损害了胰岛功能,出现多种并发症。几乎有一半的患者都由于饮食不当导致糖尿病加重、并发症加重、反复,造成寿命的缩短。
还有一部分人认为“粗粮比细粮含糖少?熏多吃也无妨”。殊不知,作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米,其含糖量非常接近,摄入同量的粗粮和细粮,转化成血糖的比率几乎是一样的。
现代医院专家解释,糖尿病的饮食结构调整,不是单纯控制甜食,不是简单的能吃啥、不能吃啥,而是多吃啥、少吃啥的问题。糖尿病的饮食控制,是通过减少每天食物总热量的摄入与吸收而达到减肥的作用。如果仅仅靠“甜”与“不甜”来制定饮食计划,往往会适得其反;同样的,仅仅是少吃饭或不吃主食,而对荤菜、食用油、零食、水果及饮料不加适当限制,也不能真正达到饮食控制的目的。针对糖尿病的合理饮食,现代医院通过12年的临床经验,总结出一套简单易记的饮食方案,即“三低、三高、三足”。三低即低糖、低脂、低盐,三高即高纤维、高维生素、高微量元素,三足即足量水分、足量蛋白、足量蔬菜。

 

 
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