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老年人经常眩晕 或是这些原因在“作祟” ——访大同现代脑科医院眩晕科主任王旭东
时间:2023/12/12 16:39:36  来源:报纸刊登  点击:708

       随随着年龄增长,老年人的身体机能出现不同程度的下降,头晕或者走路不稳是老年人的常见症状。但其原因除了正常衰老外,也隐藏了特定疾病,需要我们特别注意。

  头重脚轻、天旋地转、头脑不清楚等症状是老年患者头晕的主观感受,还有部分患者把头晕时伴发的其他不适感也以头晕来表达,例如:头痛、疲倦、恶心、耳鸣、视物不清、四肢无力等。对老年人而言,若出现头晕要引起高度重视,因为可能意味着已经发生或已经潜伏了某些疾病。
  大同现代脑科医院眩晕科主任王旭东介绍,头晕疾病比较复杂,涉及多学科领域,容易误诊误治。头晕可以是内耳疾病所致;也可以是脑动脉狭窄甚至闭塞,造成脑细胞缺血甚至坏死引起;还可以是因为高血压、低血压、心脏疾病、肺部疾病、睡眠障碍、精神因素、药物因素等引起。在此,王旭东介绍几种常见的引起老年人头晕的疾病。
  良性阵发性位置性眩晕
  表现为改变头位时出现反复发作的、短暂的眩晕感,部分人可能伴有恶心、呕吐,发作时间通常不超过1分钟,老年人由于存在不同程度的骨质疏松、微循环障碍,发病率较高。
  后循环缺血
  包括后循环短暂性脑缺血发作和脑梗死,其发病机制为动脉粥样硬化、栓塞及穿支小动脉病变。其导致的头晕或眩晕可反复发作,持续时间不固定,同时伴有共济失调、复视、吞咽困难、构音障碍及跌倒发作等,头颅磁共振成像及颈动脉超声、血管造影等能发现颅内缺血的责任病灶及血管病变。
  精神性头晕
  部分老年人由于生理、心理因素以及行为因素容易出现精神原性的眩晕和头晕,主要包括焦虑和抑郁等情绪障碍症状,除了不开心、闷闷不乐、睡眠质量差以外,一些人眩晕症状时轻时重,甚至还有主观的失衡感,生活能力明显下降。
  药物性头晕
  大多数老年人或多或少存在一些慢性疾病,通常会服用一些药物。而部分药物比如抗癫痫药、降压药、利尿药、催眠药等长期应用都有可能导致头晕。老年人由于肝肾的清除功能下降,延长了药物在体内的停留时间,提高了血药浓度,客观上也增加了药物性头晕的发生,除了头晕的感觉外,部分人甚至会有精神症状,出现步态、平衡异常,大大增加跌倒发作风险。
  直立性低血压
  主要表现为直立性头晕或眩晕(患者从坐位到站位,或者从卧位到坐位站起来过程中出现的头晕或眩晕),有要摔倒的不稳感伴有黑朦、视物模糊、恶心等,症状一般持续数秒至数十秒。通常在站立后或在倾斜试验3分钟内 ,收缩压至少下降20毫米汞柱,舒张压至少下降10毫米汞柱。
  除此之外,引起老年人头晕比较常见的疾病还包括睡眠障碍、贫血、白内障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及双侧前庭功能减退等。需要警惕的是,还有少部分疾病一开始可能是以头晕的形式表现出来的,如颅内肿瘤、神经系统变性疾病、感染等。必须注意的是,老年人的头晕病因往往不是单一的,有多个病因同时存在的情况。
  王旭东提醒,老年人由于自身器官功能减退、行动迟缓、反应能力下降,在出现头晕时,很容易摔倒,可能导致软组织损伤、关节脱位、骨折、颅脑损伤甚至死亡。因此,对伴有头晕、眩晕的老年人,除了预防脑卒中,还应该警惕发生跌倒。建议老年人一旦发生头晕、眩晕,切勿麻痹大意,应及时送到医院就诊,查明病因,予以针对性治疗。
 
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