《美国 糖尿病防治指南》指出糖尿病患者应先进行生活方式干预(即饮食调节、适量运动)。第一步：在上述基础上同时使用一种口服药，如果3个月内血糖不达标达标就是糖化血红蛋白HbA1c要在6.5%以内。则过渡到第二步。 第二步：联合的口服药物治疗；坚持3个月，如仍不理想则过渡到第三步。 第三步：在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化治疗。
这些糖尿病患者必须打胰岛素：
1. 糖尿病合并非酮症高渗昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症； 2.糖尿病视网膜并发症发展为增生期，而血糖水平较高者；
4.糖尿病合并神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征等；
5.合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及急性脑血管堵塞或脑出血等应激状态；
6.肝功能与肾功能不全者；
7.妊娠与哺乳期的糖尿病患者；
8.口服磺脲类降糖药继发失效者；
9.同时患有需要服用能够升高血糖的药物进行治疗的疾病，如需要服用肾上腺糖皮质激素或垂体前叶激素治疗的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿亚急性关节炎、哮喘及垂体前叶功能减退等；
10.显著消瘦的患者，血糖水平较高者。
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