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科学检查 避免漏诊
时间:2012-5-13 19:36:59  来源:现代医院  点击:712

病例一:
      患者张某,男,24岁,朔州人。于2012年1月15日无明显诱因突然跌倒,头部着地,随后头痛不止,仿佛将要“裂开”,伴随恶心和呕吐。患者犯病三天后赴某院神经科检查,CT及核磁显示均正常,未予治疗。但患者病情仍加重,遂慕名至现代脑科医院求治,影像检查仍示“正常”。现代脑科医院神经内科专家芦爱萍为患者详细体征检查,发现颈强直、脑膜刺激征阳性,给予腰穿检查,发现均匀血性脑脊液、颅压高,诊断为蛛网膜下腔出血。经脱水降颅压、解除血管痉挛、抗炎、止血等治疗14天后患者康复出院。
病例二:
      患者王某,女,48岁,河北邢台人。于入院前一天因“头痛、恶心”就诊于我市某大医院,CT检查正常,血压200/100mmHg,诊断为高血压。患者用药后症状无缓解,遂转院入住现代脑科医院。CT检查仍无异常,主任查房发现颏胸4横指,建议行腰穿检查,腰穿结果显示颅压350mmH2O,均匀血性脑脊液,诊断为蛛网膜下腔出血,给予脱水、降颅压、纠正水电解质紊乱等治疗25天后出院。
专家分析:
      蛛网膜下腔出血在治疗上通常并不困难,但由于症状特征不明,没经验的医生常常误诊、漏诊。此两例患者经CT及核磁等检查后均显示正常,一开始都经历了误诊,但在腰穿后才发现蛛网膜下腔出血,给予对症治疗后很快康复。在此提醒年轻医生们,不能单纯依赖大型影像检查设备,而忽略常规的体格体征检查和物理检查;更需要重视腰穿等传统诊疗手段,这样才不至于遗漏病征、贻误救治。
      专家:现代脑科医院神经内科  芦爱萍
      整理:白利平  侯秋霞

 
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