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脑科医院的一天
时间:2011-8-18 17:12:21  来源:现代医院  点击:865

——在大同现代脑科医院一日见闻

      有谁知道白衣天使的一天如何度过,尤其是随时面临脑出血、脑外伤、脑肿瘤等重症病人的脑科医院的医生和护士们?
      ——在神经外科、神经内科、重症监护病房,医护人员夜夜不眠,黑夜连着白天;
      ——在急救中心、脑科显微手术室,无论昼夜随时候命就是他们的工作时间表;
      ——在各科室门诊、药房、服务台……晨曦微露时就已经开始了紧张的准备工作。
      在这里,每一分钟都跟生命密切相关;在这里,挂号、门诊(急诊)、检查、远程会诊、手术、ICU、病房、共同组成了生命的链条,每一个链条都必须快速准确地运转,这样才能保证患者的生命健康。
      显微手术。脑科急救。重症监护。亲情护理。康复理疗。微笑服务。与病魔斗争。这些,真实构成了脑科医院一天的内容。
      正因为如此,大同现代脑科医院开诊不到两年,就成功施行面肌痉挛、三叉神经痛、脑垂体瘤、脑肿瘤、脑出血、脑积水、脑外伤、脊髓脊柱等手术千余例,并被评为山西省“三A”等级医院、新农合定点医院。
      日前,笔者走进现代脑科医院,亲历了这里惊心动魄的一天24小时,见证了白衣天使抢救生命的奇迹,也感受到患者和家属从害怕、紧张到微笑、信赖、感激的心路历程。

这一天从何处开始?

      7月16日。周末。对于很多人来说,这是放松休闲的日子;但对于现代脑科医院的医护人员来说,这又是紧张而忙碌的一天。
      这一天从何处开始呢?
      【0:00】对于ICU的专家护士来说,茫茫夏夜却是重症监护病房的朗朗白天。一夜无眠,昨天送来的一位严重颅脑损伤患者尚未脱离危险期,还需要呼吸机支持,严密监测病情发展,杜绝感染……7号床的患者凌晨1:15忽然血压升高,医护人员紧急救治……早晨5:00,患者终于安然入睡,另一位患者也脱离了危险期,专家拖着疲惫的身影返回休息室小睡……
      【6:00】神经外科、神经内科病房的护士长、护士也挨着病房量体温、血压,查看康复进展、换液……送来一天的祝福。
      【7:30】各科室白班医护人员陆续来齐,穿好白大褂、净手、查看病历、注意事项,交接班……一切都在有条不紊地进行。
      【8:00】在神经内科、神经外科、骨科,北京专家李志梅博士、崔韬博士等专家开始接诊。
      首席神经外科专家李小勇博士准时7:30赶到。今天他依旧是主角,尽管每晚只有五个小时睡眠,依旧显得神采奕奕。8:00坐诊,已经有5名患者等在那儿。问诊、检查,有一个是脑垂体瘤、一个三叉神经痛、还有一个患有脊髓栓系症的小患者,预约了下周进行手术。门诊病人看完后,李博士带领医生查房,前几天做了手术的几位患者状况良好。李教授的手术9:10开始,看看表,时间刚好。

三台预约显微手术

       这是一个紧张有序,看起来平静的早晨。但手术室的医护人员都知道这一天并不轻松。今天有三台预约手术,其中一台是巨大脑瘤,还有一位是脑积水合并结核性脑膜炎。生命当头,不可懈怠,必须做好最完善的准备:准备药品、消毒、程序安排、检查设备……8:30前一切已经就绪。9:05,刚刚查完房的李小勇教授走进手术室。接受第一台手术的是一位面肌痉挛患者。
      病例显示:张某,女,59岁,大同城区。10年前开始出现面部抽搐,近一年加重,抽动加剧,口角歪斜,鼓腮漏气。诊断:面肌痉挛。治疗方法:面神经显微微血管减压术。
      【手术室外】 家属在等待,有些紧张。另外几个病人家属上来,询问。“得了啥病?”“面肌痉挛。”“看过中医没?这病还得手术?”“看了十来年了,吃中药、针灸都不行,还打过肉毒素,也不行。听说李教授手术治这个病很好的,也不知道行不。”另一个家属插话:“听说治好不少人呢。”交谈中时间不知不觉过去,10:58,手术室门打开。“手术很成功”,病人被推回病房。家属一时间还没有回过神来:这么快就好了!
      这是一项几乎没有悬念的手术,在现代脑科医院一直保持着100%的成功率。
      接下来是一个脑膜炎性脑积水患者。迅速清理、布置,准备下一台手术!
      病例显示:杨某,男,46岁,头痛头晕严重、记忆力减退,伴一定的精神症状和双下肢力弱。检查诊断为结核性脑膜炎、脑积水。对于这个特殊的病例,李教授早在5天前就跟专家们进行了会诊和论证。合并结核性脑膜炎的脑积水临床上较为罕见,如果直接采取“脑室-腹腔分流术”,极易引起分流管梗阻、颅内及腹腔感染,导致手术失败。因此,李教授决定采用自己在脑脊液神经外科学的最新研究成果,先对患者进行脑室外引流,间断引流脑脊液,选择脑脊液情况及颅内条件达到最佳时机时,再行脑室-腹腔分流术。稍事休息之后,李教授再次走上手术台。手术进行了一个多小时,结束时时针已经指向12:15。
      【313病房】病人的妻子由于过度紧张,双腿无力,流泪不止,等待在病房的床上。神经外科护士长一直搂着她肩膀安慰,一直等到手术结束,看着丈夫推进病房,医生说了句“手术成功”,她才扑通一声跪下:“感谢你们救了我丈夫!”这两个小时里,普通病房的患者和家属用餐后进入睡眠,而神经外科、手术室的十几名医生护士却一直战斗在无影灯下。(补记:一周后,杨某已经神清语利、记忆力恢复、思维正常、精神饮食正常,能够下床自由活动。)
      然而对于李小勇教授来说,还不到放松的时候。还有一位病情更复杂的脑部肿瘤患者在等着他。
      病例显示:患者刘某,男,25岁,怀仁县。视物模糊,头痛、头顶憋涨,一个月前在太原某医院治疗未见好转。脑科医院检查诊断:左额叶巨大脑膜瘤。核磁显示瘤体大小为7.2cm×7.0cm×6.8cm,左额顶脑膜亦受侵犯。手术:左额叶巨大脑膜瘤切除术。
      李教授把大家召集起来,重申手术方案、程序,来不及吃午饭,喝口水马上又投入救治。时间:12:30。
      【手术室外】患者家属焦急等待,坐立不安。看见一个穿白大褂的走过来,忙问:“医生,我孩子能治好吗?”“李教授说,手术有一定难度,但他一定小心去做。三楼有视频观摩室,你们可以看到手术过程。”
     【显微手术视频观摩室】几名医生和家属观看手术过程。今天还有怀仁县医院急诊科徐主任、外科王主任等人士前来学习观摩。大屏幕视频正在显示手术过程,在显微镜的放大镜头下,可以看到巨大瘤体粘连严重。李教授正在仔细地剥离,巧妙地避开周围的神经组织……
      每个人都紧张地屏住呼吸,家属额上渗出了汗珠……时间一分一秒地过去,窗外的太阳已经西斜……忽然听几名观看的医生说:“取出来了!”“没有碰着神经,摘得漂亮!”“漂亮!”大家都松了口气。看看表,时间18:28分,这台手术用了将近6个小时!
      【305病房】刚做完脑瘤手术的刘某已经清醒,脸上露出了微笑:“刚才就像睡了一觉,没感觉到痛苦,现在头也不痛了。”医生嘱咐注意事项,并告诉他:“手术很成功,你就放心休养吧,过几天就康复了。”家属脸上含笑,眼中噙泪:谢谢你们,谢谢你们,现世神医啊……
      【小插曲:见识远程会诊】上午有三个较为复杂的病例需要远程会诊。笔者抽空到远程会诊中心看了看。患者的核磁扫描结果出来之后,远程会诊中心的医生马上通过远程会诊平台传输到北京天坛医院。跟想像中的不同,远程会诊并不是把影像图片扫描后传递过去,而是直接把核磁扫描数据直线传输,在北京天坛医院成像,好像是两地合成一个大的现代化仪器。天坛医院反馈:图像清晰度100%。真是十分神奇。20分钟后,经过天坛医院12位专家会诊,结果已经出来,预定下周日由北京专家亲自手术。“北京专家坐诊、北京医院远程会诊、北京专家对口手术”,脑科医院的这一创新,让笔者深为叹服。

 傍晚,急救一名脑外伤患者

      18:45。李小勇教授刚刚走下手术台不到10分钟。
      “有车祸患者,急救人员马上行动!”这是一个车祸患者,因为家在应县耽误了治疗,此时距离事故发生已经19个小时。患者脑疝形成、右侧瞳孔散大,呼吸微弱、命悬一线。
      急救中心全员启动,刚走下手术台的李小勇教授打起精神,再次配合负责ICU的神外科专家宋一兴进行手术,迅速将患者送入手术室投入急救。两个小时后,患者被转到ICU重症监护病房。
      【ICU】晚上21:11,患者转入ICU,仍处于失血性休克昏迷状态,医护人员一方面用呼吸机为病人支持呼吸,一方面用监测仪密切注视病人各个脏器功能的变化,24小时监控,采取措施杜绝感染……这名患者直到第二天凌晨才苏醒过来,在此期间,ICU的医护人员就一直守护在他身旁。
      对于每天都像在“打仗”的ICU医护人员来说,今天这样的忙碌是司空见惯的。令她们欣喜的是,今天的重症监护病房连战连捷:
      ——昨天送来的重型颅脑损伤患者脱离危险期。
      ——高血压脑出血的75岁患者孙某,在ICU专业救护18天后,上午8:00转入普通神经外科病房。
      ——大同县64岁的任女士突发脑溢血、高血压三级,三天前入院,入院后“绿色”微创清除血肿,ICU病房监护,今天是第三天。下午15:00,微创针拔除,CT复查,显示脑内血肿已清除。患者意识清醒,瘫痪肢体有所恢复。
      ——另一名蛛网膜下腔出血患者情况也在好转。
      看到这些,忙碌的医生护士们擦着脸上的汗,笑了。

病房里的温情

      与手术室、ICU急救的紧张气氛不同,神经内科、神经外科病房今天喜事不断。
      【315病房】上午李教授查房时,十天前做过经鼻脑垂体瘤手术的患者已经康复。患者郑女士微笑着说:“没想到做个脑垂体瘤手术,跟做个阑尾手术差不多。谢谢您儿啦。”家属笑意盈盈,好似过节。李教授和一起查房的专家也一起笑了。他们开始张罗着出院,其他病房的家属也有人过来,互道祝福。
      【医生办公室】11:00,一位姓李的患者来到神经外科办公室送锦旗,上面写着:华佗再世。李女士三叉神经痛十几年,经李小勇教授手术治愈,至今快一年了,没有再犯。李女士要求合影,医生们却笑着躲避。
      【203病房】下午17:00,患者杜女士也即将出院。37岁的杜女士是灵丘人,因脑血栓出现脑水肿和红细胞渗出导致偏瘫,在现代脑科医院神经内科经李志梅博士、崔韬博士和芦爱萍主任联合施治,奇迹般地痊愈了。杜女士出院时说:“千言万语汇成一句话:技术高,服务好,病好得快,还给俺们省了钱。”病房里一片欢声笑语。
      安静的走廊里,偶尔能听到小孩子的欢笑声,听到医护人员柔声细语的叮咛。
      夜幕降临,在医生办公室、急救中心、值班室,在ICU重症监护病区,依旧是灯火通明,白衣天使依旧在不停地忙碌,他们的身影,构成了这个夜晚最美丽的风景。

 

 
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