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糖尿病手术治疗的注意事项
时间:2010-4-15 12:24:02  来源:现代医院糖尿病康复中心 贾凤岐  点击:829

糖尿病病人因其它病症需手术治疗时,冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时,手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不易愈合及容易感染。所以,糖尿病病人需要手术时,应特别注意以下几点:
1、应征求糖尿病专科医生的意见,让医生评价一下你目前的糖尿病控制状态是否适合手术 。一般建议,择期手术的糖尿病患者空腹血糖控制在7~10mmol/L;急诊手术时患者的随机血糖应低于13.9mmol/L。
2、入院后应告诉接诊医生,您患有糖尿病,并详细介绍你的治疗情况,是用胰岛素还是口服降糖药治疗,剂量多大,怎么个用法。一般外科医生对糖尿病治疗不太内行。还应主动提出请糖尿病医生会诊,制定住院期间糖尿病的治疗方案。
3、向住院医生和护士介绍糖尿病的专科医生给制定的饮食方案,要求他们提供糖尿病健康饮食。
4、用口服降糖药治疗的糖尿病病人,入院后可能被改用胰岛素治疗,或原已用胰岛素治疗的糖尿病病人,其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当你遇到上述情况时,请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言,糖尿病病人在手术前后短时间内,因紧张和手术创伤刺激,身体处于应激状态,儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加,导致血糖升高。此时,口服降糖药难以控制血糖,故宜改用胰岛素治疗,且剂量较平时要大。 不过,这只是短暂的。
5、应主动要求医生监测你的血糖水平,包括每天或隔天查四段尿糖,每周查一次空腹或餐后两小时血糖。手术后要马上测尿糖和尿酮体,判断是否因手术刺激发生了糖尿病酮症。手术后第二天早晨要复查血糖、血气分析和血二氧化碳结合力,以判断糖尿病控制状态和是否发生了酸中毒,以便及时调整治疗。
6、当你需要输液治疗时,别忘了再次提醒医生你有糖尿病。应尽可能避免输葡萄糖液体,如确实需要,宜用5%葡萄糖和生理盐水混合液,并在液体里酌情加入一定量的胰岛素。
7、手术前后要做许多检查,其中有些检查是要求空腹的。当你要做空腹检查时,别忘了要求医生恰当地安排你接受检查的时间,并告诉胰岛素注射时间,以免发生低血糖。
    8、手术后何时恢复进食取决于你所接受的麻醉。如果你用的是局部的麻醉,则术后禁食时间短,如果是全身麻醉,则禁食时间长。应提醒医生根据禁食时间长短来临时调整糖尿病的治疗方法。
9、糖尿病病人术后住院时间应适当延长,切口抓线后再观察几天,确信切口感染的可能性减少后,方能出院。原用口服降糖药治疗者应恢复口服降糖药治疗,并调整至合适剂量后方可出院。

 
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